Un système de santé mentale ambulatoire axé sur la communauté un pilier essentiel d’un système de soins accessible, abordable et humain, adaptée à la situation belge et aux recommandations internationales.
Qu’est-ce que la santé mentale ambulatoire et communautaire?
Les soins ambulatoires en santé mentale organisent la prise en charge au plus près de la vie quotidienne des personnes : par des consultations, un suivi et une collaboration au sein de la communauté, tout en évitant les hospitalisations.
La santé mentale communautaire combine des soins médicaux, psychologiques et sociaux au sein de réseaux qui placent la continuité et l’accessibilité au cœur de leur mission.
Le contexte belge : capacité ambulatoire limitée, coûts élevés
La Belgique compte un nombre exceptionnellement élevé de personnes en incapacité de travail de longue durée pour des troubles psychiques, tandis que l’organisation des soins reste historiquement très hospitalo-centrée. Cette situation engendre des coûts sociétaux élevés et une pression évitable sur les soins résidentiels. Une prise en charge ambulatoire précoce réduit les admissions de crise, améliore le rétablissement et permet une meilleure conciliation avec le travail, la vie familiale et la participation sociale. À l’inverse, des délais d’attente prolongés et un accès insuffisant aux soins augmentent le risque de chronicisation de l’incapacité de travail.
Sources :
– INAMI (2023). Incapacité de travail due à la dépression et au burn-out
– De Tijd (2024). Nulle part en Europe, il n’y a plus d’inactifs pour cause de maladie qu’en Belgique
– Eurostat. Lits d’hôpitaux psychiatriques
– Healthy Belgium (2024). Réseaux de santé mentale pour adultes
Le rôle du psychiatre ambulatoire dans un modèle moderne de soins en santé mentale
Les directives internationales soulignent que les psychiatres de la communauté assument un rôle biopsychosocial étendu : diagnostic, psychothérapie, pharmacothérapie, intervention de crise et coordination au sein d’équipes multidisciplinaires.
Sources :
– Bhugra et al. (2015). Recommandations de l’EPA sur le rôle des psychiatres
– OMS (2022). Rapport mondial sur la santé mentale
– Simon et al. (2023). Valeur des traitements de santé mentale en Europe
– Modèle de soins collaboratifs (APA)
Pourquoi investir dans la santé mentale ambulatoire?
Des soins ambulatoires et communautaires solides réduisent les hospitalisations, préviennent les crises et se révèlent clairement rentables. Même des transferts limités des soins résidentiels vers les soins ambulatoires génèrent des économies sociétales substantielles.
Sources :
–Gillain et al. (2021). Coûts et résultats dans la dépression résistante au traitement (Belgique)
–Mangen et al. (1983). Rapport coût-efficacité des soins psychiatriques communautaires par rapport aux soins ambulatoires
–Ziguras & Stuart (2000). Efficacité de la gestion des cas de santé mentale